ユースキャンプ2019申し込み


必要事項をご記入の上、確認ボタンをクリックしてください。

ユースキャンプ2019申し込み
姓名必須 (姓)  (名)
フリガナ必須 (セイ)  (メイ)

性別必須

生年月日必須  /  / 

職業必須

学校名(学生)

メールアドレス必須

携帯電話番号必須  -  - 
緊急(保護者)連絡先必須  -  - 
郵便番号必須  - 

都道府県必須

住所必須

建物名・部屋番号

参加について必須

教会名

ボランティア

交通費補助       ※一教会あたり1人まで、5000円以上かかる場合。必ずしも補助が出るとは限りません。要相談。

アレルギー/持病の有無

備考(問い合わせ欄) 全日参加以外の方は、参加日程をお書き下さい。