本田しずか後援会申し込みフォーム

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本田しずか後援会申し込みフォーム
姓名必須	（姓）　（名）
フリガナ必須	（セイ）　（メイ）
メールアドレス(後援会からのメルマガを受信できるもの推奨)必須
性別	男女
年代必須	10代20代30代40代50代60代～
生年月日必須	/ /
郵便番号必須	〒 -
都道府県必須
住所必須
建物名・部屋番号
TEL必須	- -
FAX	- -
会社名（団体名）
カイシャフリガナ
役職
本田しずかにメッセージ
ご支援内容（複数チェック可）	家族や友人・知人に宣伝する名刺やパンフレットを預かって知人に配布する後援会が作成する立て看板を家や会社の敷地に設置するときどき事務所で事務作業ができるお買い物やお遣いができる車の運転を手伝う（後援会広報車は軽トラにつきMT車です泣）自分の知り合いを紹介して挨拶に連れて行くなんでも手伝う
入会にあたっての注意事項必須	以下をお読みになり、ご了承いただけましたらすべてにチェックをいれてください。本申し込みフォームは、本田しずか後援会の入会フォームです。後援会活動以外に個人情報を使用することはございません。入会を希望する本人以外は、原則入力をご遠慮ください。ただし代理で入力している場合は必ず「本田しずかにメッセージ」に一言お書き添えください。他人の名前を入力したことでトラブルが生じても当会は責任を負いかねます。同一住所での登録が確認された場合は、どなたかお1人様に統合いたします。ご了承ください。後援会は年会費などが生じるものではありません。後援会では寄付(個人献金)をお受けしていますが、当方から無理にお誘いすることは一切ございませんので、当会への寄付について怪しい勧誘がありましたら後援会にご連絡ください。後援会を退会する場合もメールまたはfaxなど文字に残してお申し出ください。全てをお読みになりご了承いただけましたか。

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以下をお読みになり、ご了承いただけましたらすべてにチェックをいれてください。本申し込みフォームは、本田しずか後援会の入会フォームです。後援会活動以外に個人情報を使用することはございません。入会を希望する本人以外は、原則入力をご遠慮ください。ただし代理で入力している場合は必ず「本田しずかにメッセージ」に一言お書き添えください。他人の名前を入力したことでトラブルが生じても当会は責任を負いかねます。同一住所での登録が確認された場合は、どなたかお1人様に統合いたします。ご了承ください。後援会は年会費などが生じるものではありません。後援会では寄付(個人献金)をお受けしていますが、当方から無理にお誘いすることは一切ございませんので、当会への寄付について怪しい勧誘がありましたら後援会にご連絡ください。後援会を退会する場合もメールまたはfaxなど文字に残してお申し出ください。全てをお読みになりご了承いただけましたか。

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