このフォームの送信には、JavaScriptが必要です。
第7回北海道地方会(定時総会)お申込み
第7回北海道地方会(定時総会)へお申込みの方は必要事項をご記入の上、
送信ボタンをクリックしてください。
3分以内に自動返信メールが届かない場合は、メールアドレスの入力ミスが考えられますので、大変お手数ですが、再度ご入力をお願いします。
※携帯電話やスマートフォンのメールアドレスでお問い合わせをされる方は、事前に gmail.com ドメインからのメールが受信できるよう設定の確認をお願い致します。
*
は必須入力です。
第7回北海道地方会(定時総会)お申込み
会員区分
必須
会員
非会員
所属
必須
職名
必須
姓名
必須
(姓)
(名)
フリガナ
必須
(セイ)
(メイ)
メールアドレス
必須
懇親会
必須
参加
不参加
参加セッション
必須
[WS1]:困っていませんか?適切な論文の選び方と批判的吟味~エビデンスに騙されないコツ教えます~
[WS2]:家庭医×オープンダイアローグ
[シンポジウム]:多職種でどう学び合うか?~生涯学習を考える~
[レクチャー]:日常診療アップデート
[カフェ企画]:何かと忙しいみなさんの学習方法、時短術教えてください。
メッセージ
託児室利用
託児所を利用します
託児数
託児所利用者電話番号
Powered by メールフォーム 『オレンジフォーム』
プライバシーポリシー
メールフォーム