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生年月日、出生時間、出生地
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★生年月日(西暦で) ★出生時間 ★出生地 *「出生時間」は母子手帳の正確な時間でお願いします(「不明の場合」そのようにお書き添えください)
ご希望曜日
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水曜日(10:30~12:00)
土曜日(10:30~12:00)
どちらの曜日でもよい
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