託児お申込みフォーム


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託児の最中にお子様にミルクや食事をあげることは原則出来かねますので、ご了承ください

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必須お子様の月齢（3歳未満の方は月齢でご記載ください）or 年齢

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任意兄弟や姉妹など、2名以上の託児を希望される場合はこちらにお子様のお名前と月齢をお知らせください

任意その他、託児にあたりご連絡事項がございましたらお知らせください。