Cosmic Constellation 参加申込フォーム


必要事項をご記入の上、確認ボタンをクリックしてください。

Cosmic Constellation 参加申込フォーム
姓名必須 (姓)  (名)
フリガナ必須 (セイ)  (メイ)
郵便番号必須  - 

都道府県必須

住所必須

建物名・部屋番号

メールアドレス 間違えのないようご確認ください。必須

確認用・コピー厳禁:上記と同じメールアドレスを再度入力してください。必須

ご連絡先電話番号必須  -  - 

参加希望日 ※選択してください必須

生年月日(チャート作成に必要)必須  /  / 

出生時間(24時間表記・チャート作成に必要)必須

出生場所(都道府県・市町村 チャート作成に必要)必須

参加経験必須

近隣にお住まいで通いでの参加を希望の方

1日目終了後開催の懇親会(参加費¥5,000程度)へご参加希望必須

最後に、もう一度あなたの出生データを全てご確認ください。必須

質問・連絡事項があればご明記ください。

  [?]