ポイントサービス申込フォーム（Vol.14）


必要事項をご入力の上、確認ボタンをクリックしてください。
ポイントの利用方法は、下記のいずれかをお選びください。
①景品と交換
②ご請求金額から差し引き
※お申込み頂いた日の翌月分のご請求金額から
ポイント分の金額を差し引かせていただきます。

※注意事項※
●カタログに記載の写真と実物は多少異なる場合があり、代替の品をお届けする場合もございます。
●景品の色などのご指定はできかねます。
●商品が万一品切れ・終売の場合はご容赦ください。
●景品のお届けまで1ヶ月ほどかかります。
●ポイントのご利用は、景品のお届けまで宅配を継続されているお客様が対象となります。
●ポイントの有効期限は1年となります。

景品一覧表はこちらから

ポイントサービス申込フォーム（Vol.14）

お客様コード（お分かりになる方はご入力下さい）
お名前必須 （姓） 　（名）

電話番号必須

ご住所必須

メールアドレス必須

領収書に記載されている「ご請求月」を入力ください。必須

ご利用ポイント数必須

ポイントの利用方法必須

①景品と交換を希望のお客様は下記より選択してください。

  

景品1

数量

景品2

数量

景品3

数量

景品4

数量

景品5

数量

備考欄