【Yumiko】個人セッション申込フォーム

必要事項をご記入の上、確認ボタンをクリックしてください。

【Yumiko】個人セッション申込フォーム
姓名必須	（姓）　（名）
フリガナ必須	（セイ）　（メイ）
メールアドレス必須
性別　※女性のみ必須	男女
年代必須	10代20代30代40代50代60代～
ご連絡先電話番号必須
お住いの都道府県必須
セッションメニュー必須	初回体験セッション（30分）1,500円60分5,500円
ご希望日時を第３希望まで入力ください。※水土日の9時~17時必須
相談内容必須
メッセージ

※キャンセルは原則受け付けておりません。
※キャンセルの場合は、キャンセル料100％となります。
※ご入金後の返金は、対応しておりません。
※ご入金は、お申し込み後5日以内にお願いいたします。

すぐに登録完了メールが届きます。
万が一、3分以内にメールが届かない場合は、
メールアドレスの入力ミスが考えられますので、
大変お手数ですが、再度入力をお願いします。