平井瑞希 世界水泳＠シンガポール
〜激励！壮行会参加申込みフォーム


【開催日】
2025年7月1日 (火)　19時〜21時　
※18時30分より受付開始
会場：グレーズバリ渋谷〜グランデ　B２F
住所：東京都渋谷区宇田川20-15



【参加費】
お一人様につき
一般 10,000円　/　学生以下：5,000円
※ビュッフェ形式のお食事、飲み放題の料金が含まれております。

【お支払い方法 】
当日現金払いでお願いいたします。

必要事項をご記入の上、
確認ボタンをクリックしてください。

申込み締切り　6/28(土)まで
平井瑞希 世界水泳＠シンガポール〜激励！壮行会参加申込みフォーム

姓名必須

フリガナ必須

メールアドレス必須

性別必須
ご連絡先電話番号必須  -  - 

お住まいの都道府県

参加について必須

この壮行会を何で知りましたか？必須

ご紹介者がいる場合はご記入ください

応援メッセージ

備考欄

お友達・ご家族等とご一緒に複数名参加申込みの場合
(1)参加される方の合計人数（申込み者様を含めた参加人数）
(2)参加者全員の氏名
(3)それぞれ、学生又は一般をこちらにご記入ください