姓名（お子さん）必須
フリガナ必須
メールアドレス必須
性別（お子さん）必須
住所必須
希望教科科目（1科目に限る）月3回（５０分）習字は2回必須
保護者名必須
学年(2023年4月時点の進級後学年）必須
小学校名必須
所帯の年収額（低所得家庭に限らせていただき,世帯所得が証明できるものを入塾時にご提示願います)必須
家族構成必須
入塾希望に係るご家庭の事情等必須