団体名（例：〇〇大学）必須
団体名ふりがな（例：〇〇だいがく）必須
記入者氏名（例：九州 太郎）必須
記入者氏名ふりがな（例：きゅうしゅう たろう）必須
学科、学年（例：工学部、3年）必須
属性（例：教授）※学生の皆様は記載不要です。
電話番号（例：092-000-0000）必須
メールアドレス（例：abcd@siiq.or.jp）事務局からの連絡事項を随時、確認可能なメールアドレスを記入してください。必須
【移動手段】
当日の移動手段について、該当するものをお選びください。当日は、新大村駅~会場間(往復)で送迎バスを準備します。※その他の方は備考欄に具体的な移動手段を記載ください。※記載例：父兄の自家用車で送迎してもらう等必須
備考欄
【昼食】
当日の昼食について、該当するものをお選びください。当日はお弁当を事務局が準備します。※昼食について、食物アレルギー等をお持ちの方は、恐れ入りますが、「お弁当不要(持参する)」を選択いただき、当日は昼食をご持参いただきますようお願いいたします。必須
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