D 生活応援小包 2024年12月


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必須メールアドレス

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必須性別

必須職業

必須ご連絡先電話番号

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必須郵便番号

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必須都道府県

必須住所

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任意建物名・部屋番号

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必須ご自身（年齢）半角数字

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必須世帯構成

必須現在の世帯の収入（複数回答）

必須借入の有無（複数回答）

任意その他と回答された場合はその内容

入力されたその他と回答された場合はその内容に誤りがあります。確認して再入力してください。

必須次のような困りごと、不安などはありますか（複数回答）

任意その他と回答された場合はその内容

入力されたその他と回答された場合はその内容に誤りがあります。確認して再入力してください。

必須コロナによる影響はありましたか（複数回答）

必須困っていることを相談できる相手はいますか（複数回答）

任意その他と回答された場合は相談先を明記ください

入力されたその他と回答された場合は相談先を明記くださいに誤りがあります。確認して再入力してください。

必須今月は他団体の食料支援を受けますか（予定含む）

必須過去でのフードバンクイコロさっぽろの小包利用は何回目ですか

必須これまでに他団体の食料支援を受けたことはありますか？

必須一緒に住んでいる人数（ご自身も含めて）

必須2人目（性別）人数分の性別・年齢は必須　年齢の記載がない場合は申込不備になり抽選の対象外となります。

必須2人目（年齢）半角数字

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任意3人目（性別）

任意3人目（年齢）半角数字

入力された3人目（年齢）半角数字に誤りがあります。確認して再入力してください。

任意4人目（性別）

任意4人目（年齢）半角数字

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任意5人目（性別）

任意5人目（年齢）半角数字

入力された5人目（年齢）半角数字に誤りがあります。確認して再入力してください。

任意6人目（性別）

任意6人目（年齢）半角数字

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任意アレルギーで食べられない食品があれば記載

入力されたアレルギーで食べられない食品があれば記載に誤りがあります。確認して再入力してください。

必須生理用品（ナプキン）は希望しますか

必須乳児がいる場合はミルクは希望しますか（在庫により梱包できる場合あり）

必須乳児がいる場合は離乳食は希望しますか（在庫により梱包できる場合あり）