バースカラー★スピリチュアルアート（光の王国）絵画申込みフォーム


お申込みありがとうございました。

お申込み後自動返信で申込み確定のメールが届きます。
その後、事務局よりお支払い金額の確認のメールをさせていただきますので、その後決済手続きをお願いいたします。
登録の住所に配送致します。

【お申し込み手続きの流れ】

・必要事項をご記入の上、送信ボタンをクリックしてください。
・BCA事務局より確認の連絡をいたします。（金額などのご案内）
・連絡後から3営業日以内にご入金ください
※領収書につきましては、ご希望の方にメールにて電子領収書を発行致します。

送信後、すぐに申込み完了メールが届きます。
万が一、3分以内にメールが届かない場合は、メールアドレスの入力ミスが考えられますので、大変お手数ですが、再度入力をお願いします。

* は必須入力です。
バースカラー★スピリチュアルアート（光の王国）絵画申込みフォーム
姓名（漢字）必須 （姓） 　（名）

印字用の名前（名前・苗字の順で半角ローマ字で記載）例：Hana Yamada　　※大文字小文字記載通りに印字されます。名前と苗字の間にスペース必須

バースカラーDIC番号必須

診断番号:バースカラーバイブル1ページ目に記載（わからない方は「不明」と記載してください）必須

メールアドレス必須
生年月日必須  /  / 
郵便番号必須 〒 - 

都道府県必須

住所（市町村）必須

建物名・部屋番号
ご連絡先電話番号必須  -  - 

紹介（担当）インストラクター：インストラクターがわからない場合は「不明」と記載してください。必須

サイズを選んでください（額代、送料込み）（税別金額）必須

額の色必須

備考