再発行(各種)・黄金比・シンボル・アロマコイン・その他申込フォーム 


お申込みありがとうございました。

お申込み後自動返信で申込み確定のメールが届きます。
その後、事務局よりお支払い金額の確認のメールをさせていただきますので、その後お振込み手続きをお願いいたします。
※こちらのサイトでお申込みいただける方は、すでにバースカラーバイブルをお持ちの方が対象です。まだバースカラーバイブルをお持ちでない方は、新規でお申込みください。(旧パスポートの方も新規でお申込みください)。
※バースカラー黄金比カードをお持ちでない方は、新規でのお申込みとなります。(6,600円)
※黄金比データは、バースカラー黄金比カードをお持ちの方が購入できます。
※シンボルコイン(デコ付)につきましては、バースカラーバイブルをお持ちの方のみお申込みができます。
【送料】日本郵便「レターパック」520円
    ※商品または数量によって金額が変わる場合もあります。
    ※データ版はメールにて発送のため、送料はかかりません。
【お申し込み手続きの流れ】

必要事項をご記入の上、送信ボタンをクリックしてください。
※領収書の発行につきましては、「銀行振り込み明細書」をもって領収書の発行にかえさせていただきます。

送信後、すぐに申込み完了メールが届きます。
万が一、3分以内にメールが届かない場合は、メールアドレスの入力ミスが考えられますので、大変お手数ですが、再度入力をお願いします。

* は必須入力です。
再発行(各種)・黄金比・シンボル・アロマコイン・その他申込フォーム 
姓名必須 (姓)  (名)
フリガナ (セイ)  (メイ)

診断番号(わからない方は「不明」と記載してください)必須

生年月日必須  /  / 

メールアドレス必須

ご連絡先電話番号必須  -  - 

※【スピリチュアルアートデータ版】7,700円

新規発行:送料520円 レターパック

データ版(送料なし)

再発行(各種)・黄金比・シンボル:送料520円 レターパック

シンボルコイン(デコ付)・Arome Coin:送料370円 レターパックライト

紹介(担当)インストラクターまたはJr.インストラクター:インストラクターの方はご自身のお名前を必須

郵便番号必須  - 

都道府県必須

配送先住所必須

建物名・部屋番号

備考