メールアドレス必須
お名前必須
フリガナ必須
郵便番号必須
住所必須
建物名・部屋番号
年齢
職業必須
寄附金額必須
寄附金5万円超の方は、収支報告書に氏名、住所、職業が記載されます
寄附金控除書類の要・不要必須
日本国籍を有しています必須
記入の氏名、住所、職業は寄附する本人のものに間違いありません必須
反社会的勢力(注)に該当しない旨のチェック必須
反社会的勢力(注)と社会的に非難されるべき関係必須
連絡事項