整理番号
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一人親方組合の加入を継続 *しない場合は以上となります。必須
基礎日額の変更
現在の基礎日額
変更希望の場合の基礎日額
※希望基礎日額は高いほど給付額も高いですが、保険料も上がります。→変更される場合は、別途お振込が必要になります。
新住所(変更があった場合のみ記入)
新建物名・部屋番号(変更があった場合のみ記入)
従業員を雇用するようになった、または雇用している
雇用人数
※従業員を雇用するようになった場合、4月より一人労災親方労災から中小企業事業主労災への変更手続のご案内をしますので、お早めにご連絡下さい。(一人親方労災では補償されない可能性あり)