メールアドレス必須
性別必須
会社名（団体名）必須
カイシャフリガナ必須
部署必須
備考
職種（1つのみ選択してください）必須
希望する役割（1つのみ選択してください）必須
メディカルラリーの参加経験必須
スタッフポロシャツ（1500円程度：費用は自己負担、色・デザインともに前回と同じ）を必須
（購入する場合）全て基準は男性サイズです。普段Mサイズを着用の女性はSサイズを選択してください）