第28回バースカラーインストラクター認定講座　お申込フォーム　


お申込みありがとうございます。

バースカラーインストラクター認定講座
2016年8月6日、7日　東京国際フォーラム4階　401
　　正規価格：183,000円（税別）


必要事項をご記入の上、送信ボタンをクリックしてください。

[注意事項]

※宿泊代、食事代（夕食、朝食、昼食）、テキスト代金、認定料、各自申込みサイトを含む ※1日目の昼食はついておりません。
※夕食、昼食付（2日目）
※ 会場までの交通費は含まれていません。

※
【受講規約】　http://birthcolor.jp/students.html　
【インストラクター規約　】　http://birthcolor.jp/kiyaku.html　
をご確認し、同意の上お申し込みください。

[メール受信設定について]
申し込みが完了すると申請メールアドレスへメールが届きます（自動配信）
※お申し込み前に必ず、info@birthcolor.jp からのメールが
　受信可能な設定にしてください。（このメールアドレスへの返信不可）
　ご不明な点は紹介インストラクターまたはinfo@bairthcolor.jpへお問合せください。
※万が一、5分以内（携帯からのお申込みは10分以内）にメールが
　届かない場合は、メールアドレスの入力ミスが考えられますので、
　大変お手数ですが、再度入力をお願いします。


* は必須入力です。
第28回バースカラーインストラクター認定講座　お申込フォーム　
お名前必須 （姓） 　（名）
フリガナ
＊全角カタカナ必須		 （セイ） 　（メイ）
生年月日必須  /  / 
郵便番号必須 〒 - 

都道府県必須

住所必須

建物名・部屋番号
TEL  -  - 

携帯電話必須

メールアドレス必須

メールアドレス（確認用）
※ミス防止の為、２回入力をお願いいたします。必須

携帯メールアドレス

ご紹介インストラクター名

マイスター認定番号

お支払方法必須

各規約・キャンセルポリシーを確認の上同意いたします必須

備考

メルマガ購読希望