このフォームの送信には、JavaScriptが必要です。
第26回ジャパンビアソムリエ（旧ﾍﾞｰｼｯｸ）認定講座 2021年1月開講
必要事項をご記入の上、送信ボタンをクリックしてください。
５分以内に登録完了メールが届かない場合、迷惑メール設定が原因と思われます。
携帯メールは届かない事例があるため、パソコンメールアドレスで再度申込ください。
第26回ジャパンビアソムリエ（旧ﾍﾞｰｼｯｸ）認定講座 2021年1月開講
本講座を何でお知りになりましたか？
必須
書籍
チラシ
ネット検索
知人
講師
その他
姓名（認定証に使用する正確な文字）
必須
（姓）
（名）
フリガナ
必須
（セイ）
（メイ）
性別
必須
男
女
年代
必須
10代
20代
30代
40代
50代
60代～
zoom授業曜日選択
必須
日曜コース希望
月曜コース希望
試験会場第１希望
必須
2月7日(日)東京
2月8日(月)東京
2月14日(日)大阪
2月15日(月)大阪
2月21日(日)福岡
2月22日(月)福岡
2月28日(日)仙台
3月1日(月)仙台
3月7日(日)札幌
3月8日(月)札幌
試験会場第２希望
2月7日(日)東京
2月8日(月)東京
2月14日(日)大阪
2月15日(月)大阪
2月21日(日)福岡
2月22日(月)福岡
2月28日(日)仙台
3月1日(月)仙台
3月7日(日)札幌
3月8日(月)札幌
試験会場第３希望
2月7日(日)東京
2月8日(月)東京
2月14日(日)大阪
2月15日(月)大阪
2月21日(日)福岡
2月22日(月)福岡
2月28日(日)仙台
3月1日(月)仙台
3月7日(日)札幌
3月8日(月)札幌
郵便番号
必須
〒
-
認定証送付先住所
必須
携帯電話番号
必須
-
-
試飲用ビール、テキストの送付先の住所（上記認定証送付先と異なる場合のみ記載ください）〒
試飲用ビール、テキスト送付先の電話番号（上記認定証送付先と異なる場合のみ記載ください）
メールアドレス(原則パソコンアドレスを。携帯アドレスは届かないことも多く、迷惑メールフィルター解除お願いします)
必須
職業
必須
ビアパブ
飲食店
ビール会社
ブルワー
インポーター
問屋・酒販店
執筆業
一般
その他
店名、会社名、団体名(ない場合は「なし」と)
必須
役職
受講目的
必須
質問・コメントなど
Powered by メールフォーム 『オレンジフォーム』
プライバシーポリシー