SIIQ会員交流会 at 大分港
参加申込フォーム

2026年1⽉30⽇、31日開催のSIIQ会員交流会に参加される⽅は⼊⼒をお願いします。

参加申込期限：2025年12月25日


・本申込は１名様/⼊⼒となります。複数名で参加される場合は都度、⼊⼒をお願いします。
・先着順、１団体様につき２名のご参加とさせて頂いております。
※この情報は、ご本⼈様の同意なく当該事業以外の⽬的で使⽤することはありません。


必須会社名・団体名
（例：九州半導体）

入力された会社名・団体名
（例：九州半導体）に誤りがあります。確認して再入力してください。

必須会社名・団体名フリガナ
（例：キュウシュウハンドウタイ）※法人格の記載は不要です。例「カブシキカイシャ」、「カブ」

入力された会社名・団体名フリガナ
（例：キュウシュウハンドウタイ）※法人格の記載は不要です。例「カブシキカイシャ」、「カブ」に誤りがあります。確認して再入力してください。

必須所属（例：情報部）

入力された所属（例：情報部）に誤りがあります。確認して再入力してください。

必須役職（例：部長）

入力された役職（例：部長）に誤りがあります。確認して再入力してください。

必須参加者氏名（例：九州　太郎）

入力された参加者氏名（例：九州　太郎）に誤りがあります。確認して再入力してください。

必須参加者氏名フリガナ
（例：キュウシュウ　タロウ）

入力された参加者氏名フリガナ
（例：キュウシュウ　タロウ）に誤りがあります。確認して再入力してください。

必須参加者 電話番号（例：092-473-6649）

入力された参加者 電話番号（例：092-473-6649）に誤りがあります。確認して再入力してください。

必須参加者メールアドレス
（例：info@siiq.or.jp）

入力された参加者メールアドレス
（例：info@siiq.or.jp）に誤りがあります。確認して再入力してください。

必須１．企業見学会　＜2026年1月30日＞

必須２．夕食交流会　＜2026年1月30日＞

必須３．ゴルフ交流会　＜2026年1月31日＞