2022年回想法リーダー養成講座 お申込みフォーム


必要事項をご記入の上、確認ボタンをクリックしてください。
確認して間違いがなければ、送信ボタンを押してください。
3分以内に フォームに入力した 連絡用メールアドレスに登録確認メールが届きます。
連絡用メールアドレスと、当日ZOOMで使用するメールアドレスは同じものでも構いません。
メールアドレスは、携帯キャリアアドレス(@docomo.ne.jp、@ezweb.ne.jp、@softbank.ne.jp)の場合、セキュリティの強さによってこちらからのメールが受け取り拒否となることがありますので、受信可能な設定にしてください。 gmailやyahooメールをお持ちの方はそちらの利用を推奨いたします。
2022年回想法リーダー養成講座 お申込みフォーム

お名前必須

フリガナ必須

連絡用メールアドレス必須

電話番号1(連絡用)必須

郵便番号必須

住所必須

電話番号2

年代

所属・職種

受講動機

当日ZOOMで使用するメールアドレス必須

当日使用する機種必須

認知症ケア専門士の単位取得として受講しますか?「はい」の方には後日、参加証を送付いたします。必須

当講座を何で知りましたか?

”その他”を選択の方は、具体的にご記入をお願いいたします。