このフォームの送信には、JavaScriptが必要です。
新型コロナウイルスの感染拡大防止のため、延期とさせて頂いております。新しい日程が決まり次第、改めてHP、館内ポスター等にてお知らせ致します。皆様には大変ご迷惑をお掛けしておりますが、何卒宜しくお願い申し上げます。
必要事項をご記入の上、確認ボタンをクリックしてください。
このフォームは、受付を終了しております。
新型コロナウイルスの感染拡大防止のため、延期とさせて頂いております。新しい日程が決まり次第、改めてHP、館内ポスター等にてお知らせ致します。皆様には大変ご迷惑をお掛けしておりますが、何卒宜しくお願い申し上げます。
姓名
必須
(姓)
(名)
フリガナ
必須
(セイ)
(メイ)
メールアドレス
必須
性別
男
女
年代
10代
20代
30代
40代
50代
60代~
ご連絡先電話番号
必須
-
-
郵便番号
〒
-
都道府県
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
住所
建物名・部屋番号
FAX
チケットの種類
必須
映画チケットのみ(1,000円/人)
映画+ランチコース(3,800円/人)※映画をイメージしたデザート付き!全3品&自家製パン&カフェ
ご予約人数
必須
このフォームは、受付を終了しております。
Powered by メールフォーム 『オレンジフォーム』
プライバシーポリシー
メール配信システム